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Thema:
Zahnarzt verweigert vom Patienten gewünschte Kassenleistung
Anzahl der Beiträge: 3
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erstellt: 21.02.2012 - 16:52
Winfried Hering aus Künzell / Hessen
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21.02.2012 - 16:48 |
Hallo , mein Zahnarzt verweigert mir eine Leistung, er sagt diese wäre aus seiner Sicht nicht notwendig und hat mir diese privat in Rechnung gestellt. Es ging um das Zunähen des Zahnlochs nach einer Backenzahn-Extraktion. da bei einer früheren Extraktionen (ohne Zunähen) massive Probleme/Schmerzen auftraten (mehrmalige Antibiotikagaben und Besuche beim Kieferorthopäden) Schöne Grüße W.H. |
erstellt: 21.02.2012 - 21:25
eine "normale" Kreuzstichnaht über einem nach der Zahnentfernung leeren Zahnfaches -zB wegen einer Nachblutung- liegt sicherlich im Rahmen der Leistungen einer gesetzlichen Krankenversicherung. Wir djedoch das leere Zahnfach plastisch-chirurgisch gedeckt, evtl. sogar noch mit eingebrachtem Kollagenfüller, so liegt dies außerhalb des Leistungsverzeichnisses. Daß dies vorher mit dem Patienten besprochen wird, sollte selbstverständlich sein.
Dr. Frank Püllen, MSc, MSc, Neu-Isenburg
erstellt: 22.02.2012 - 09:32
sie und Ihr Zahnarzt haben beide recht. Es ist sinnvoll nach der Zahnextraktion kurz das Zahnfach zu versorgen. Dies vemindert das Komplikationsrisiko für Sie. Leider unterliegt Ihr Zahnarztz aber auch dem Wirtschaftlichkeitsgebot. Und das besagt in Ihrem Falle, dass es für die Krankenkassen unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten günstiger ist, hier und da Komplikationen zu riskieren und deren Behandlung zu zahlen, als gleich bei allen Extraktionen die Wundversorgung zu erstatten. Die Kassen und die Prüfungsausschüsse führen Statiskiken zu allen Behandlungsfällen und vergleichen die einzelnen Zahnärzte. Hier sehen Sie, dass das, was individuell sinnvoll ist, statistisch anders bewertet werden kann. Würde Ihr Zahnarzt dennoch diie Behandlung über die Kasse abrechnen, läuft er Gefahr in den Regress zu kommen und das Honorar zurüchgeben zu müsssen.
Schieben Sie es auf das Systhem und geben Sie nicht Ihrem Zahnarzt die Schuld
Viele Grüße aus Berlin
Peter Albrecht
zuletzt geändert: 22.02.2012 - 09:36