Forum: Implantologie

Sehr geehrte Damen und Herren, 

etliche Wurzelspitzenresektionen im Oberkiefer haben meine Schneidezähne schon vor Jahren dahin gerafft und seit 2007 bin ich Trägerin einer Hybridbrücke, die rechts oben auf 14 beginnt und links auf 23 endet. Die Schneidezähne 11 + 21 wurden durch Implantate ersetzt , 13,12 und 22 sind Brückenglieder. Durch zahlreiche Operationen im Oberkiefer waren mehr Implantate leider nicht möglich und selbst das Linke (11) ist nicht eingewachsen und mußte in einer weiteren OP gesetzt werden. Aufgrund der vielen Vor-OP´s ist mein Zahnfleisch im Oberkiefer extrem vernarbt und so war die Betäubung beim Setzten der Implantate leider unzureichend. Die Prozedur hat ganze vier Stunden gedauert und war sehr schmerzhaft, so dass ich dann das Linke unter Vollnarkose habe setzen lassen. Soviel zur Vorgeschichte.

Anfang des Jahres hatte ich im linken Oberkiefer im Frontzahnbereich eine Entzündung. Das Röntgenbild zeigte dann einen extremen Knochenabbau. Nachdem die Entzündung abgeheilt war, wurde mit Knochenersatzmaterial versucht die Lücke zu füllen. Daraufhin hat sich aber das ganze Zahnfleisch über dem Implantat entzündet und ist abgestorben. Das Röntgenbild vor vier Wochen hat dann gezeigt, das der Knochenabbau nicht weiter vorangeschritten ist und das Implantat immer noch genug Halt bietet. Leider gesellte sich auf der 14 noch eine Entzündung dazu, die dafür sorgte, dass die ganze Brücke wackelte und knirschte.

Gestern war nun der Tag, wo dieses Übel beseitigt werden sollte. Ich habe extra nochmal nachgefragt, was in der Sitzung gemacht werden sollte und habe angemerkt, das ich nach Möglichkeit die Brücke gerne behalten würde, da sie sehr schön gearbeitet war. Mir wurde versichert, dass die Implantate unberührt bleiben und wir nur versuchen, die Brücke möglichst in Gänze runter zu nehmen, um die Entzündung zu behandeln. Da die Brücke eh schon locker und nur provisorisch befestigt war, sollte es aber kein Problem sein. Was soll ich sagen - ich bin immer noch sprachlos. Beim Herausnehmen der Brücke ist das Implantat auf der rechten Seite (das eigentllch fest saß) stecken geblieben. Laut Zahnarzt gab es keine andere Möglichkeit die Brücke runter zu bekommen. Und als ich fragte, wann wir das Implantat wieder einsetzen, sagte er gar nicht, da mein Oberkiefer wie ein Schweizer Käse wäre und keinen Halt bietet. Das müßte jetzt erstmal verheilen und in vier Wochen könnten wir die Lücke mit einer Teleskopprothese schließen. 

Ich habe seit einem Jahr eine Teleskopprothese im Unterkiefer und bin sehr unglücklich mit dieser Versorgung, da es auch im Frontzahnbereich ist und sehr klobig ist. Es ist sehr unästetisch und paßte farblich leider gar nicht zu meiner wunderschönen Keramikverblendung im Oberkiefer. Also das ist für mich absolut keine Option. 

Welche Möglichkeiten  gibt es noch ? Habe ich überhaupt noch eine Chance auf eine Festversorgung ? 

Ich bin so ratlos und sprachlos und freue mich jetzt schon auf Ihre Antwort. Herzlichen Dank im Voraus ! 

Mit freundlichen Grüße 

Iris 

erstellt: 13.05.2015 - 06:48

Zahnarzt
Dr. Spaeth M.Sc.mult.
97980 Bad Mergentheim


axelspaeth@googlemail.com
http://www.zahnarzt-bad-mergentheim.de

hallo iris,

aus der ferne kann man nur sehr schlecht seriöse beratungen geben: man braucht gute 2D (einzelbilder, OPG) und evtl  3D röntgenaufnahmen, scharfe detailfotos und einartikulierte modelle. parodontalbefund. funktionsbefund .allgemeinerkrankungen etc.etc. aus meiner sicht ist der ausgangsbefund ein schwieriger, ich wäre mit weiteren implantationsversuchen zurückhaltend. sie müssen davon ausgehen, dass der kieferknochen vorgeschädigt ist und im vernarbten gewebe die ernährung nicht mehr optimal ist. ihr letztes implantat KANN NICHT osseointegriert gewesen sein, wenn es einfach beim brücke entfernen rausfällt...

vermeiden sie hybridbrücken, da diese schlechtere überlebensraten als rein implantatgetragene brücken haben.

gehen sie zu einem erfahrenen zahnarzt, der implantologisch versiert ist (vollnarkose möglich? knochenaufbau möglich?) und bitten ihn um eine zweitmeinung.

viel erfolg!

gruss aus bad mergentheim:

dr.spaeth msc. msc.

zuletzt geändert: 13.05.2015 - 06:52

Hallo Herr Dr. Spaeth, 

vielen Dank für Ihre Antwort und Ihren Ratschlag bezüglich der zweiten Meinung. Die werde ich ganz bestimmt einholen. 

Aber ich habe da noch eine andere Frage. Ganz so einfach herausgefallen (wie von mir fälschlichweise beschrieben) ist das Implantat nicht.  Links ließ sich die Brücke wunderbar lösen, aber auf der rechten Seite bzw. dem rechten Schneidezahn saß die Brücke bombenfest. Es tat sehr weh und auch in dieser Sitzung mußte mehrfach nachgespritzt werden. Letztendlich ließ sich die Brücke nur mit viel Kraft und einem Skalpell entfernen.

Und jetzt komme ich zu meiner eigentlichen Frage: Hätte man die Brücke nicht durchtrennen können, um an den Eckzahn zu kommen ? Dann hätte man zwar die Brücke nicht retten können, wohl aber das Implantat. Denn das saß wirklich bombenfest. 

Ich wünsche Ihnen einen schönen Tag ! 

Herzliche Grüße

Iris 

erstellt: 13.05.2015 - 10:40

Zahnarzt
Dr. Littinski M.Sc., M.Sc.
39108 Magdeburg


ra.littinski@praxis-littinski.de
http://www.praxis-littinski.de

Sehr geehrte Iris,

eigentlich haben Sie noch alle Möglichkeiten. Voraussetzung ist, dass Sie sich in die Hände eines erfahrenen und guten Implantologen mit Skrupel begeben. Ihre Krankengeschicht hört sich nicht nicht gut an und deutet mindestens auf strategische Unbedarftheit des Behandlers hin. Hybridbrücken haben in einer bestimmten Indikationsbreite durchaus eine Berechtigung. In Ihrem Fall war diese deutlich überstrapaziert. Fassen Sie Mut und wagen Sie einen Neuanfang! Siehe oben!

Viel Erfolg wünscht Rainer Littinski aus Magdeburg

P.s.: Sie könnten uns auch Ihr OPG (großes Röntgenbild) zusenden.

Sehr geehrter Herr Dr. Littinski,

vielen Dank für diesen Hoffnungsschimmer ! Das macht mir Mut ! Und ich hoffe und bete, dass meine Odysse doch noch ein glückliches Ende nimmt. 

Ihren Vorschlag mit dem Röntgenbild greife ich dankend auf ! Sowie ich das Röntenbild in den Händen habe, lasse ich es Ihnen zukommen.

Ich wünsche Ihnen noch einen schönen Abend sowie einen schönen Feiertag ! 

Herzliche Grüße

Iris