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Gesunde und fest sitzende Zähne geben Ihnen ein schönes und unbeschwertes Lächeln. Wir beantworten Ihnen gerne allgemeine Fragen zum Thema Zahnmedizin.
Thema:
zusätzliche private Krankenversicherung
Anzahl der Beiträge: 5
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Bisherige Beiträge
erstellt: 21.04.2009 - 09:51
Friedhelm G. aus B.W.
erstellt: 21.04.2009 - 21:54
im Allgemeinen möchten die Versicherungen dann abklären, ob a) die Leistung 'medizinisch notwendig' ist oder b) (vor allem, wenn Sie die Zusatzversicherung noch nicht so lange haben) schon seit längerer Zeit absehbar ist und somit ev unter einen Leistungsausschluss fällt.
Vor der generellen Auskunft werden Sie sich wahrscheinlich nicht drücken können, aber zum Beispiel die 'medizinische Notwendigkeit' wird von den Vedrsicherungen oft anders beurteilt als von Ärzten oder auch Gerichten. Da sollten Sie sich nicht auf der Nase herumtanzen lassen.
Viel Erfolg und beste Grüße aus dem Norden, L. Jensen
erstellt: 22.04.2009 - 11:17
die Zusatzversicherung will prüfen, was schon von Kollegen Jensen beschrieben wurde - meist will sie die Zahlungspflicht in Frage stellen, sich aber auch vor Mißbrauch schützen (siehe AGB).
Damit die Kasse vom Arzt vertrauliche Unterlagen bekommen kann, müssen Sie den Arzt von der Schweigepflicht entbinden. Der Arzt ist Ihr Vertrauter und muss immer auf Ihrer Seite stehen, auch im wirtschaftlichen Sinn. Damit Sie kein gläserner Patient werden, sind die Daten vom Arzt zu schützen und eine Schweigepflicht bindend. Ohne Entbindung von der Schweigepflicht kann die Versicherung keine Unterlagen bekommen, außer durch den Staatsanwalt im Falle von Betrug o.ä.
Normalerweise ist das ein unproblematischer Vorgang und bei den Zusatzversicherungen die Regel.
Hinterher bekommen Sie Auskunft über die geplante Bezuschussung, so dass Sie Ihren Eigenanteil besser im Vorfeld schon kalkulieren können. Also entbinden Sie; aber verlangen Sie bitte, dass die Unterlagen nicht vom Kassenmitarbeiter sondern nur von einem ärztlichen Gutachter eingesehen werden dürfen. Viele Versicherungen versuchen den von der Kammer bestellten Gutachter zu umgehen, um für sich Kosten zu sparen. Lassen Sie das bitte nicht zu!
Gruß
Dirlewanger
erstellt: 22.04.2009 - 19:17
sollten Sie die Befreiung nicht vornehmen, werden Sie auch keine Zuschüsse von Ihrer privaten Versicherung erhalten.
Es ist eben das alte Spiel, die Versicherung will von Ihnen möglichst viel Beiträge mit kleinen Leistungen und Sie wollen möglichst viel Leistungen mit kleinen Beiträgen...
Wer da gewinnt ist klar, die Versicherung rechnet sich das Risiko aus und kalkuliert danach die Beiträge, verlieren tut sie dabei nie, das ist wie in der Spielbank.
Beste Grüße
Dr. Wolfgang Pfannenstiel
erstellt: 23.04.2009 - 20:53
Alle zahnärztlichen Kolleginnen und Kollegen in diesem Forum haben sicher einschlägige negative Erfahrungen mit der immer wieder praktizierten Verweigerung der Kostenerstattung wissenschaftlich begründeter Leistungen. Nichsdestotrotz muss man den Kassen auch gestatten, die geplante Erbringung von zahnärztlichen Leistungen oder deren Abrechnung zu überprüfen. Dafür ist nun mal die Entbindung von der Schweigepflicht in Zusammenhang mit ihrer Behandlung unerlässlich. Das steht auch so in ihrem Vertrag. Es ist also alles ganz normal. Wir akzeptieren übrigens in unserer Praxis eine Mitteilung der Kasse in diesem Zusammenhang nicht. Vor irgend welchen Mitteilungen an die Kasse lassen wir uns dierekt vom Patienten von der Schweigepflicht entbinden.
Beste Grüße
Rainer Littinski